В амбулаторию санатория в Турчианских Теплициах вошел молодой примерно 35-летний человек по имени Йозеф, согнутый в пояснице. Доктор уже в дверях подумал об этом, а медицинская карта подтвердила его мысли о том, что искривление позвоночника у молодого человека было причинено заболеванием Бехтерева, которой он страдает уже более 10 лет. Сначала болела только область поясницы, но постепенно это перекинулось и на весь позвоночник, в самом начале молодой человек не принимал это серьезно во внимание, но со временем боль увеличивалась, появились боли в области бедра и утренняя окостенелость. Он несколько раз нанес визит к своему доктору, по прошествии определенного времени был послан на специальное обследование к ревматологу, который поставил диагноз на основании клинических и лабораторных результатов – заболевание Бехтерева.
В первый раз Йозеф прошел санаторным лечением, которое ему очень помогло, и он понял важность физиотерапевтического лечения.
Йозеф начал принимать лекарства от боли и против воспаления, сначала совсем не занимался физическими упражнениями, боли не исчезали, ночью он просыпался от боли, уже не мог наклоняться, с проблемами даже зашнуровывал обувь, все тело онемело, с трудом садился за руль автомобиля… дозы анальгетиков увеличивались, в чем он, однако, не мог признаться окружающим. Потом в первый раз прошел санаторным лечением, которое ему существенно помогло и лишь здесь он понял важность физиотерапевтического лечения и лечебной гимнастики. С этого времени он раз в год проходит санаторное лечение на курорте, а дома ежедневно занимается гимнастикой. Это улучшило качество его жизни, теперь он может заниматься работой, семьей и спортивным движением. Вопреки своему заболеванию и поражению уже несколько лет назад заявил: «Болезнь меня научила жить по-другому, систематически заниматься спортом, плавать, лечиться в санатории. Мне это помогает.»
Заболевание Бехтерева или по-другому анкилозирующий спондилоартрит является системным воспалительным заболеванием двигательного устройства. Это хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях. В более чем половине случаев оно затрагивает плечевые и бедерные суставы, примерно в 20% случаев и суставы иных конечностей, главным образом у женщин и молодежи. Полностью развитое течение заболевания обнаруживается и у мужчин. Заболевание начинается как правило в 3. десятилетии. У взрослых проявляется примерно у 0,2 – 0,3% популяции. Проявляется, как правило, в состоянии покоя и ночью, связано с чувством онемения, что не дает людям спать. Помощь приносит физиотерапевтическая гимнастика, растяжка и лечение теплом. Основным проявлением являются боли и ограничение движения., постепенно ограничиваются вращательные и боковые движения в области крестца. Позднее уменьшаются дыхательные движения груди, и наконец происходит ограничение движения в области шейных позвонков. Поза пациента с этим заболеванием характерна, на основании этой позы мы часто можем говорить о диагностике пациента прямо у дверей. Это типичное перемещение головы вперед, округленные плечи, ровная бедерная часть тела, плоская грудная клетка и фиксированная позиция в полу-наклоне. Заболевание может проявляться и в иных областях тела, таких как глаза, сердце, легкие, сдавливание спинного мозга, и нервных окончаний, хотя и менее часто. Лечение данного заболевания может быть медикаментозным, целью которого является снижение боли и воспалительных процессов. В распоряжение предлагается целый ряд антиревматических препаратов и анальгетиков, которые в зависимости от характера и интенсивности проявлений выписываются лечащим врачом.
Йозеф научился бороться с заболеванием и жить дальше. Ежегодно, как и в этом году, проходит курс лечебного пребывания в санатории длительностью не менее трех недель, где кроме ежедневных ванн в термальной минеральной лечебной воде проходит 3 раза в неделю лечебную водную гимнастику, магнитотерапию, водолечение, 3 раза в неделю теплолечение в форме компрессов, 3 раза в неделю классический массаж и важную лечебную реабилитацию, кроме этого ежедневно занимается гимнастикой в фитнесс – центре и плавает в бассейне примерно 45 минут. Вечером встречается с приятелями из санатория и не исключает отдых при хорошей музыке, украшая это и танцем.
Само собой, ему даже первые дни препровождения в санатории приносят чувство усталости, иногда даже увеличение боли, но после 7 дней наблюдается существенное облегчение состояния здоровья и уменьшение боли и онемения.
Комплексное санаторное лечение заболевания в комбинации с медикаментозным лечением приносит пациенту самый действенный эффект.
В конце пребывания в санатории Йозеф просыпается утром с чувством меньшего онемения, наклон вперед проводит, касаясь пальцами пола, боль проявляется на минимальном уровне, что позволяет ему снизить дозу обезболивающих почти наполовину, и это является одним из самым главных результатов, такой положительный эффект чувствуется в течение нескольких месяцев по окончании санаторного лечения, чем Йозеф обычно и немного хвалится при следующем приезде на лечение.
Благодаря использованию пригодных природных лечебных продуктов (минеральные термальные ванны и теплолечение лечебными грязями, торфами или парафином) в комбинации с целым спектром средств современного реабилитационного лечения, а также возможности физиотерапевтического лечения, удалось достичь существенных положительных результатов. Объективные наблюдения указали то, что в отличии от других ревматоидных заболеваний при данном заболевании санаторное лечение очень благоприятно влияет на лечение воспалительных процессов. Бальнеотерапия рекомендована и в случаях высоких стадий.
Даже при примечательной эволюции клинической медицины комплексное санаторное лечение данного заболевания все еще остается высокоэффективным и незаменимым видом лечения. Целью является профилактика деформаций, укрепление и поддержка тонуса мышечного скелета, дыхательные упражнения. Ежедневная гимнастика становится составной частью жизни, собственно она принадлежит к стилю жизни. Пациентам рекомендуется крепкая и жесткая постель, плавание, физическая активность. При этом необходимо подчеркнуть, что боль является лимитирующим фактором стиля жизни и лечения. Прогноз заболевания при условии своевременного диагноза не настолько тяжел. 70 – 75% пациентов остаются полностью активными. Временная нетрудоспособность может происходить лишь в состоянии обострений. Однозначно, однако, необходимо сказать, что речь идет о пожизненном заболевании, которое хоть и не сокращает жизнь, но при условии хорошего режима жизни, соответствующего лечения и постоянного активного движения никоим образом не снижает качества жизни, примером чего является Йозеф или большое число других пациентов, которые периодически проходят санаторное лечение и соблюдают наши рекомендации при ежедневной жизни.
Автор: Доктор мед. наук Марин Маркех, главврач медицинского отделения Словацкого лечебного курорта Турчианске Теплице а.о.
